9月8日11點30分，寶雞市婦幼保健院（兒童醫院）兒童呼吸科接到急救電話，一位被懷疑異物窒息的1歲幼兒正在急救車轉運來院途中，此時的患兒呼吸急促、吸氣性困難，兒童呼吸科立即啟動應急機制，開啟急救綠色通道，接診后將患兒迅速送入放射科完善胸部CT檢查，同時詢問病史并查體，得知患兒1小時前進食獼猴桃后突發呼吸困難，家長認為是患兒誤吸入氣道所致，便在就近醫院施與海姆立克法急救，救治無效后緊急轉入市兒童醫院。
       接診醫生還同時發現患兒顏面潮紅、皮膚大片紅斑、吸氣性吼鳴、喘息及呼吸困難，這符合急性喉頭水腫及氣道痙攣的特點，考慮有過敏性反應的可能。
       就在患兒來院就診不到10分鐘的時間病情已急速惡化，面色發紺、口唇青紫、極度呼吸困難，危在旦夕！
       “救救孩子”家長拖著哭腔說道。
       “這是嚴重過敏反應！快搶救！”兒童呼吸科主任任曉紅堅定的下達指令，訓練有素的醫護團隊即刻對剛完成CT檢查還未轉入監護病房的患兒進行施救：腎上腺素皮下注射、液體迅速暢通輸注、吸氧、測血壓、心電監護、氣管插管齊備，隨時可以進行心肺復蘇，1劑腎上腺素……患兒無改善……所有人的心都揪起了，“準備第2次注射”任曉紅說道，隨著第2劑腎上腺素的使用，患兒面色轉紅，呼吸困難開始緩解。隨后患兒轉入重癥監護病房進一步救治，CT檢查結果也排除氣道異物。經過3天的深度診治和觀察，患兒臨床癥狀完全消失，于9月11日康復出院，醫生也詳細向家長告知了日常的注意事項。
       據兒童呼吸科專家任曉紅介紹，此病例是由嚴重過敏性反應引起的，考慮是食物（獼猴桃）所致的罕見過敏性反應。

       嚴重過敏反應是一種主要由IgE介導的，臨床表現為速發、危及生命、可累及全身多系統的超敏反應。多伴有皮膚黏膜系統表現，少數可僅表現為單一呼吸系統或心血管系統癥狀、體征，如：嚴重的上氣道梗阻、氣道痙攣及低血壓等，過敏性休克為危重癥表現。

       嚴重過敏反應的誘因和危險因素最常見為食物，其次為昆蟲叮咬、藥物等因素，也有運動誘發的。臨床表現皮膚粘膜可見泛發性蕁麻疹，瘙癢、潮紅，唇、舌、懸雍垂腫脹，眶周、結膜腫脹，呼吸系統有流涕、鼻塞、喉鳴、失聲、吞咽困難，甚至伴有流涎支氣管哮喘、喉頭水腫、氣道阻塞等產生呼吸困難，消化系統可見惡心、嘔吐，痙攣性腹痛、腹瀉等。

       兒童嚴重過敏反應的早期識別非常重要，如果得不到及時救治病情會急劇惡化導致死亡，肌注腎上腺素是唯一可以減少住院及死亡的藥物，也是嚴重過敏反應急救的一線首選藥物。

信息來源：兒童呼吸科
原文作者：閆喆
責任編輯：任曉紅
審核編輯：左曙東